Viability of the random pattern dorsal skin flap in mice submitted to photobiomodulation and therapeutic ultrasound / Viabilidade do retalho cutâneo randômico dorsal em camundongos submetidos à fotobiomodulação e ultrassom terapêutico

INTRODUCTION: The skin flap is a surgical technique widely used in clinical practice and generally presents postoperative complications. Therefore, elucidating interventions that assist in tissue conservation is essential. Photobiomodulation (PBM) and therapeutic ultrasound (TUS) are non-invasive alternatives for assisting tissue repair, however, there is no consensus on the parameters used. OBJECTIVE: To describe the effectiveness of the different parameters of PBM and TUS in the viability of the dorsal random pattern skin flap in mice. METHODS: Fifty-five Swiss mice were used, distributed in eleven groups. The animals were submitted to surgical technique including revascularization of the area limited through a plastic barrier (polyester/polyethylene) with the same dimension as the flap. PBM or TUS was applied for five consecutive days. Photographic and thermographic recordings were performed with Cyber-Shot DSC-P72 and FlirC2 cameras and analyzed using the ImageJ® and FLIR Tools software, respectively. In the statistical analysis, the data were submitted to the GraphPad Prism® 8.0 software. Analysis of variance (ANOVA Two-way) and Tukey's post-test was performed, considering 5% significance level. RESULTS: Groups 5 (PBM830 nm; 10 J/cm²) and 6 (TUS 3 MHz; 0.4 W/cm²) showed percentages of viable tissue significantly higher on the third and fifth day of the experiment, when compared to the other groups. The temperature decreased significantly in group 1 when compared to the others in the postoperative period. CONCLUSION: The continuous TUS at 3 MHz and PBM 830 nm were more effective in improving the viability of the dorsal random pattern skin flap in mice.

INTRODUÇÃO: O retalho cutâneo é uma técnica cirúrgica amplamente empregada na prática clínica e comumente apresenta complicações pós-operatórias. Portanto, elucidar intervenções que auxiliem na conservação do tecido são fundamentais. A fotobiomodulação (FBM) e o ultrassom terapêutico (UST) são alternativas não invasivas que auxiliam no reparo tecidual, contudo, ainda não há consenso sobre os parâmetros a serem utilizados. OBJETIVO: Descrever a efetividade dos diferentes parâmetros da FBM e do UST na viabilidade do retalho cutâneo randômico dorsal em camundongos. MÉTODOS: Utilizou-se 55 camundongos Swiss, distribuídos em onze grupos. Os animais foram submetidos à técnica cirúrgica com a revascularização da área limitada através de uma barreira plástica (poliéster/polietileno) da mesma dimensão do retalho. Aplicou-se a FBM ou UST durante cinco dias consecutivos. O registro fotográfico e termográfico foi realizado com as câmeras Cyber-Shot DSC-P72 e FlirC2, sendo posteriormente analisados nos softwares ImageJ® e FLIR Tools, respectivamente. Na análise estatística, os dados foram submetidos ao software GraphPad Prism® 8.0 e ao teste Shapiro-Wilk para a análise da normalidade. Realizou-se a análise de variância (ANOVA Two-way) e pós-teste de Tukey, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os grupos 5 (FBM 830 nm; 10 J/cm²) e 6 (UST 3 MHz; 0,4W/cm²) apresentaram porcentagens de tecido viável significativamente maiores no terceiro e quinto dia do experimento. A temperatura reduziu significativamente no grupo-1 quando comparado aos demais no pós-operatório. CONCLUSÃO: O UST contínuo a 3 MHz e FBM 830 nm, foram mais eficazes melhorando a viabilidade a do retalho cutâneo randômico dorsal em camundongos.

Electromyography in muscle activation lumbar region in a comparison between manual therapy and photobiomodulation associated with kinesiotherapy in individuals with low back pain

INTRODUCTION: About 10 million people have low back pain (LBP) disability in Brazil. Several therapies are used to treat this condition, such as kinesiotherapy, manual therapy (MT), and photobiomodulation (PBM). Although the use of these methods in LBP has been investigated, studies evaluating the efficacy of the association between these techniques are still needed. OBJECTIVE: To evaluate the activation of the lumbar region muscles by PBM or MT associated with kinesiotherapy for the treatment of LBP. METHODS: Twenty individuals with chronic LBP were randomlydivided into two groups. The first group (MT) received vertebral mobilization associated with a kinesiotherapy exercise program. The second group (830nm-PBM) received PBM associated with the exercise program, twice a week for 8 weeks. Evaluation of pain perceived was performed by the visual analogic scale (VAS), lumbar disability by the Oswestry questionnaire, muscle strength by strain gauge, and activation through surface electromyography (EMG). Data were collected before and after the treatment. EMG data was analyzed by MatLab®. The ANOVA two-way test was used (degree of significance p≤0.05), and the size of the effect by the Hedge test. RESULTS: Considering pain, the two groups presented a significant result (p<0.05). In muscle activation, only the multifidus was different during the side bridge (p<0.05) when compared intragroup. None of the variables were different when evaluating intergroup. CONCLUSION: Both MT and PBM associated with kinesiotherapy for 8 weeks are effective in reducing pain, and improving motor control and stability of the lumbar spine in patients with chronic LBP.

Tradução e adaptação cultural da ferramenta de avaliação de riscos ergonômicos de membros superiores ­ Hand Arm Risk Assessment Method ­ HARM-BR / Translation with cultural adaptation of the risk assessment tool for upper limbs ­ Hand Arm Risk Assessment Method HARM-BR

Lesões musculoesqueléticas nos membros superiores estão intimamente ligadas a limitações funcionais e incapacidades. Estas lesões podem estar relacionadas ao trabalho e são conhecidas como Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT). A avaliação ergonômica visa detectar os fatores de riscos para o desenvolvimento das LER/DORT e assim, intervenções e/ou ações preventivas possam ser implementadas. Para isso, são necessárias ferramentas observacionais de avaliação traduzidas e validadas para que resultados fidedignos sejam alcançados. O questionário HARM 2.0 é uma ferramenta de avaliação específica que indica se há risco de lesão em diversas tarefas que utilizam majoritariamente os membros superiores durante sua jornada de trabalho. Objetivo: Conduzir a tradução e adaptação transcultural do questionário HARM 2.0 para ser usado para avaliação e prevenção de riscos de lesões relacionadas ao trabalho. Métodos: A tradução e adaptação transcultural seguiu um protocolo composto por quatro estágios: tradução, síntese, retrotradução, revisão pelo comitê de especialistas e aprovação do conteúdo pelas autoras da versão original. Resultados: O estágio inicial (Estágio I) de tradução do questionário HARM 2.0 transcorreu sem intercorrências. Com relação ao grau de dificuldade, o tradutor expert referiu facilidade ao traduzir os itens e instruções do instrumento, enquanto a tradutora leiga considerou a dificuldade como moderada. Conclusão: O instrumento HARM-BR 2.0 apresentou resultados satisfatórios no processo de tradução e adaptação transcultural, estando sua versão disponível para uso. Futuros estudos são necessários para analisar as suas propriedades de medidas para a população brasileira de trabalhadores.

Musculoskeletal injuries in the upper limbs are closely associated with limitations and disabilities. These injuries can be work-related and are known as Repetitive Strain Injuries (RSI) or Work-Related Musculoskeletal Disorders (WRMD). The ergonomic evaluation aims to detect the risk factors for the development of RSI/WRMD and, therefore, preventive or intervention strategies can be implemented. Translated and validated observational assessments are required to achieve reliable results. The HARM 2.0 questionnaire is a specific assessment tool that indicates the risk of injury in several tasks that use the upper limbs in the work environment. Objective:The objective of this study is to conduct the translation and cross-cultural adaptation of the HARM 2.0 questionnaire for the assessment and prevention of work-related injuries. Methods:Translation and cross-cultural adaptation protocol consisting of four stages: translation, synthesis, back-translation, review by the Expert Committee, and approval by the authors of the original version. Results:The initial stage (Stage I) of translation of the HARM 2.0 questionnaire was regular and had no significant issues. Regarding the difficulty, the expert translator referred that translating the HARM items and instructions was easy, whereas the lay translator considered the scale moderate. Conclusion:The scale HARM-BR 2.0 presents satisfactory results in the process of translation and cross-cultural adaptation and its version available to use. Future studies should be conducted to establish its measurement properties for the Brazilian population.

Validade de construto do teste de caminhada de 2 minutos para pacientes com amputação de membro inferior protetizados / Validez de constructo de la prueba de marcha de 2 minutos para pacientes protésicos amputados de extremidad inferior / Construct validity of the 2-minute walk test for patients with lower limb amputation using prosthesis

RESUMO Aliados da avaliação funcional, os testes de caminhada têm sido considerados confiáveis e válidos para várias populações, quantificando a capacidade funcional do indivíduo e respondendo a mudanças durante o processo de reabilitação. O objetivo deste artigo foi analisar a validade de construto do teste de caminhada de 2 minutos para pacientes com amputação de membro inferior protetizados, submetidos à reabilitação. Foi aplicado o teste de caminhada de 2 minutos em 51 pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico clínico de amputação de membro inferior em qualquer nível e que tivessem sido submetidos à reabilitação há pelo menos seis meses no momento da avaliação, que foi correlacionada com os questionários Medida Funcional para Amputados (MFA) e os aspectos do Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), a fim de obter o coeficiente de correlação de Pearson com o nível de significância de p<0,05. Entre os participantes do estudo, 64,7% eram do sexo masculino, com média de idade de 53,4 anos; 59,92% tinham amputação de nível transtibial e a principal causa foi trauma, com 54,9%. O escore médio para os questionários foi de 63,58 pontos para a capacidade física do SF-36, e 37,14 pontos para a segunda questão do MFA. A correlação da distância percorrida no teste de caminhada de 2 minutos mostrou moderada correlação com a capacidade física do SF-36 e com a segunda questão do MFA. Os achados mostram moderada correlação entre o teste de caminhada de 2 minutos e as ferramentas subjetivas de avaliação de função utilizadas, mostrando que é um instrumento válido como medida objetiva para a população estudada.

RESUMEN Se consideran las pruebas de marcha, utilizadas en la evaluación funcional, fiables y válidas en diversas poblaciones para cuantificar la capacidad funcional del paciente y responder los cambios durante su proceso de rehabilitación. El objetivo de este estudio fue analizar la validez de constructo de la prueba de marcha de 2 minutos en pacientes con amputación protésica de miembro inferior en rehabilitación. La prueba de marcha de 2 minutos se aplicó a 51 pacientes mayores de 18 años de edad, con diagnóstico clínico de amputación de miembro inferior a cualquier nivel y que se habían sometido a rehabilitación al menos seis meses en el momento de la evaluación, lo que se correlacionó con los cuestionarios Medida Funcional para Amputados (MFA) y los ítems del Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (Cuestionario de Salud, SF-36) para obtener el coeficiente de correlación de Pearson con un nivel de significancia de p<0,05. El 64,7% de los participantes eran varones, con edad media de 53,4 años; el 59,92% tenía amputación transtibial, y la principal causa fue el traumatismo en el 54,9%. La puntuación media de los cuestionarios fue de 63,58 puntos para la capacidad física del SF-36; y para la pregunta dos del MFA, 37,14 puntos. La correlación de la distancia recorrida en la prueba de marcha de 2 minutos fue moderada para la capacidad física del SF-36 y para la pregunta dos del MFA. Los hallazgos muestran una correlación moderada entre la prueba de marcha de 2 minutos y las herramientas subjetivas de evaluación de la función utilizada, comprobando su validez como medida objetiva para la población estudiada.

ABSTRACT Allied to functional assessment, walking tests have been reported to be reliable and valid for several populations, quantifying an individual's functional capacity and responding to changes during the rehabilitation process. This study aims to analyze the construct validity of the 2-minute walk test for patients with prosthetic lower limbs undergoing rehabilitation. A total of 51 patients aged over 18 years underwent the 2-minute walk test. These individuals had a clinical diagnosis of lower limb amputation at any level and had undergone rehabilitation at least six months at the time of assessment, which was correlated with the Functional Measure for Amputees (FMA) questionnaires and the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) aspects to obtain the Pearson Correlation Coefficient with a significance level of p<0.05. Among the participants, 64.7% were male, with a mean age of 53.4 years, 59.92% had transtibial amputation and the main cause was trauma (54.90%). The average score for the questionnaires was 63.58 points for the Physical Capacity of the SF-36 and 37.14 points for question two of the FMA. The correlation of the distance walked in the 2-minute walk test showed a moderate correlation for the Physical Capacity of the SF-36 and a moderate correlation for question two of the FMA. The outcomes show a moderate correlation between the 2-minute walk test and the subjective function assessment tools used, showing that it is valid as an objective measure for the population studied.

Validade de construto do Functional Impairment Test-Hand and Neck/Shoulder and Arm (FIT-HANSA) para trabalhadores com queixas no membro superior de um hospital terciário / Construct validity of the Functional Impairment Test-Hand and Neck/Shoulder and Arm (FIT-HANSA) for workers with upper limb complaints of a tertiary hospital

O Functional Impairment Test-Hand and Neck/Shoulder/Arm (FIT-HaNSA) é um instrumento que avalia a resistência à fadiga e o desempenho do membro superior por meio de funções motoras grossas comumente utilizadas no dia a dia. Objetivo: Analisar a validade de construto do FIT-HaNSA em trabalhadores com sintomas no membro superior, por meio da correlação entre a resistência à fadiga do segmento com os escores de força muscular do ombro, cotovelo e mão, com a capacidade para o trabalho (ICT) e com a disfunção do membro superior (QUICK DASH-Br). Métodos: Trinta e nove trabalhadores de um hospital terciário com idade média de 42,9 anos (DP13,29) foram recrutados. Os instrumentos de medida Isocinético Biodex System 4 Pro™, dinamômetro de preensão palmar JAMAR®, QuickDASH-Br e ICT foram aplicados e correlacionados com o FIT-HaNSA. O Coeficiente de Correlação de Pearson (r) foi utilizado para quantificar a associação entre os instrumentos. Resultados: O FIT-HaNSA apresentou de fraca a moderada correlação entre a força muscular do ombro, cotovelo e mão (r= 0,18 ­ 0,58), porém significativas para ombro e mão. A associação entre o FIT-HaNSA com o QuickDASH-Br e ICT se mostraram fracas (r= -0,38 e 0,21). Conclusão: Nosso estudo forneceu evidências preliminares com relação às relações esperadas e validade do FIT-HaNSA como instrumento de medida para a avaliação da fadiga e desconforto em trabalhadores com queixas no membro superior

The Functional Impairment Test-Hand and Neck/Shoulder/Arm (FIT-HaNSA) is an instrument that assesses fatigue resistance and upper limb performance through thick motor functions commonly used in everyday life. Objective: To analyze the construct validity of the FIT-HaNSA in workers with symptoms in the upper limb, through the correlation between the fatigue resistance of the segment with the muscle strength scores of the shoulder, elbow and hand, with the ability to work (ICT) and with upper limb dysfunction (QUICK DASH-Br). Methods: Thirty-nine workers from a tertiary hospital with an average age of 42.9 years (SD13.29) were recruited. The Biodex System 4 Pro ™ isokinetic measurement instruments, JAMAR® handgrip dynamometer, QuickDASH-Br and ICT were applied and correlated with FIT-HaNSA. Pearson's correlation coefficient (r) was used to quantify the association between the instruments. Results: FIT-HaNSA showed a weak to moderate correlation between the muscular strength of the shoulder, elbow and hand (r= 0.18 - 0.58), but significant for the shoulder and hand. The association between FIT-HaNSA with QuickDASH-Br and ICT was weak (r= -0.38 and 0.21). Conclusion: Our study provided preliminary evidence regarding the expected relationships and validity of FIT-HaNSA as a measurement tool for the assessment of fatigue and discomfort in workers with complaints in the upper limb

High energy photobiomodulation therapy in the early days of injury improves sciatic nerve regeneration in mice / Aplicação de alta energia da terapia de fotobiomodulação nos primeiros dias de lesão otimiza a regeneração de nervo ciático em camundongos

INTRODUCTION: Different studies have evaluated the effects of electrophysical agents on regeneration after peripheral nerve injury. Among them, the most used in clinical and experimental research is photobiomodulation therapy (PBMT). OBJECTIVE: To analyze the effect of standard energy (16.8 J) of PBMT on peripheral nerve regeneration, applied at different periods after sciatic nerve injury in mice. METHODS: Thirty male Swiss mice were divided into six groups: naive; sham; control; LLLT-01 (660 nm, 16.8 J of total energy emitted in 1 day); LLLT-04 (660 nm, 4.2 J per day, 16.8 J of total energy emitted in 4 days); LLLT-28, (660 nm, 0.6 J per day, 16.8 J of total energy emitted over 28 days). The animals were evaluated using thermal hyperalgesia, Sciatic Functional Index (SFI), and Static Sciatic Index (SSI). Data were obtained at baseline and after 7, 14, 21, and 28 days after surgery. RESULTS: For the SFI and SSI, all groups showed significant differences compared to the control group, and the LLLT-04 group presented the best results among those receiving PBMT. In the assessment of thermal hyperalgesia, there was a significant difference in the 14th day of evaluation in the LLLT-04 group. CONCLUSION: The application of 16.8 J was useful in sciatic nerve regeneration with an improvement of hyperalgesia, with higher efficacy when applied in four days (4.2 J/day).

INTRODUÇÃO: Estudos avaliaram os efeitos de diferentes terapias aplicadas após lesão nervosa periférica, com o intuito de promover a regeneração local. Dentre elas, a mais utilizada em pesquisa clínica e experimental é a terapia de fotobiomodulação (TFBM). OBJETIVO: Analisar o efeito da fotobiomodulação (16,8 J) na regeneração nervosa periférica, aplicada em diferentes regimes após a lesão do nervo ciático em camundongos. MÉTODOS: Foram utilizados trinta camundongos machos (Swiss) divididos em: naive; sham; controle; LBI-01 (660 nm, 16,8 J de energia total emitida em 1 dia); LBI-04 (660 nm, 4,2 J por dia, 16,8 J de energia total emitida em 4 dias); LBI-28, (660 nm, 0,6 J por dia, 16,8 J de energia total emitida durante 28 dias). Os animais foram avaliados utilizando a hiperalgesia térmica, Índice Funcional do Ciático (IFC) e Índice estático do ciático (IEC). Os dados foram obtidos na linha de base e após 7, 14, 21, e 28 dias após a cirurgia. RESULTADOS: Para o IFC e IEC, todos os grupos mostraram um aumento no valor e diferenças significativas em relação ao grupo de controle, e o grupo LBI-04 apresentou os melhores resultados, alcançando valor basal no 21° dia dentre os que foram submetidos a TFBM. Na avaliação da hiperalgesia térmica, houve aumento do tempo de resposta com diferença significativa no 14° dia de avaliação no grupo LBI-04. CONCLUSÃO: A aplicação de 16,8 J foi eficaz na regeneração do nervo ciático quando distribuída ao longo dos 4 primeiros dias pós-lesão, com dose diária de 4,2 J/ponto.

Validade, confiabilidade e responsividade da versão brasileira do questionário Patient Specific Functional Scale (PSFS-Br) nas lesões do membro superior / Validity, reliability and responsiveness of the Brazilian version of the Patient Specific 6Functional Scale (PSFS-Br) in upper limb lesions

Lesões podem gerar consequências funcionais e mudanças de vida para o indivíduo. Além do exame físico, a aplicação de questionários de autorrelato são fundamentais para a tomada de decisão, determinação do prognóstico e avaliação da eficácia do tratamento. O Patient Specific Functional Scale (PSFS) é um questionário individual que avalia o estado funcional do indivíduo. Suas vantagens propostas incluem sua ampla aplicabilidade, facilidade de administração, e adequada responsividade para análise da evolução funcional. Entretanto, esta escala ainda não está disponível na versão em português-brasileiro. Objetivo: Realizar a tradução e adaptação transcultural do questionário e analisar sua validade, confiabilidade e responsividade em pacientes com lesões do membro superior. Métodos: O PSFS-Br foi desenvolvido usando diretrizes padronizadas e o processo de tradução ocorreu em 5 etapas. Após a versão definitiva, 100 pacientes com lesões do membro superior foram recrutados e responderam o PSFS-Br, Quick-DASH-Br a Escala Visual Analógica em três ocasiões. Resultados: A compreensão adequada do instrumento pela população alvo resultou em boa validade de face. O PSFS-Br, quando comparado ao QuickDASH-Br, apresentou validade de construto fraca r = -0,36, excelente confiabilidade teste-reteste (ICC = 0,91) e apresentou alta responsividade com Tamanho do Efeito(TE) = 1,85, Média da resposta Padronizada (MRP) = 2, 75, Erro padrão de medida (EPM) = 0,36 e Minima diferença dectável (MDD) = 1,5. Conclusão: Este estudo demostrou que o PSFS-Br é uma ferramenta válida, confiável e responsiva para pacientes brasileiros com lesões do membro superior.

Injuries can lead to functional consequences and changes in the lives of individuals. In addition to physical examination, a self-report questionnaire application is critical for decision making, prognosis determination, and treatment evaluation. The Patient Specific Functional Scale (PSFS) is an individual questionnaire that evaluates the individuals functional status and its advantages, which can be applied, ease of administration and responsive. However, this scale is not yet available in the Portuguese-Brazilian version. Objective: To perform a translation and cross-cultural adaptation of the questionnaire and to analyze its validity,reliability and responsiveness in patients with upper limb injuries. Methods: PSFS-Br was developed using standardized guidelines and the translation process took place in 5 steps. After a definitive version, 100 patients with upper limb injuries were recruited and answered by PSFS-Br, Quick-DASH-Br and Visual Analogue Scale on three occasions. Results: Proper understanding of the instrument by the target population resulted in good face validity. PSFS-Br, when compared to QuickDASH-Br, shows poor construct validity r = -0.36, excellent retest test reliability (ICC = 0.91) and high responsiveness with Effect Size (ES) = 1.85, Standand response mean (SRM) = 2.75, Standard Error of Measure (SEM) = 0.36 and Minimal Chande Diference (MCD) = 1.5. Conclusion: PSFS-Br is a valid, reliable and responsible tool for Brazilian patients with upper limb injuries.

Influência da órtese estática de punho na atividade muscular e amplitude de movimento de ombro e cotovelo durante uma tarefa funcional: estudo biomecânico / Influencia de la ortesis estática de puño en la actividad muscular y la amplitud de movimiento de hombro y codo durante una tarea funcional: el estudio biomecánico / Influence of static wrist orthosis on muscle activity and shoulder and elbow range of motion during a functional task: a biomechanical study

RESUMO As órteses são recursos terapêuticos indicados para proteger, corrigir deformidades ou auxiliar em certas funções; porém, seu uso pode acarretar compensações proximais no ombro. O objetivo deste estudo é avaliar a influência da órtese estática dorsal do punho, em 30° de extensão na biomecânica do ombro e cotovelo, em 25 voluntários assintomáticos durante uma tarefa funcional. Os dados da amplitude de movimento e ativação muscular foram adquiridos de forma sincronizada e simultânea durante parte do teste funcional Elui, que simula alimentação, dividida em alcance, deslocamento e liberação, de uma jarra, nas condições sem e com órtese. Para possibilitar a comparação entre os diferentes sujeitos e músculos, os dados foram analisados pela integral do sinal EMG de cada músculo e, para análise cinemática, foram construídos sistemas de coordenadas de marcadores pré-definidos. Os sinais captados foram filtrados e processados por um software personalizado, e utilizou-se o teste t para amostras pareadas - software SPSS, p<0,05. Notou-se um aumento significativo da ativação dos músculos deltoide anterior e peitoral maior na fase de alcance, e trapézio superior, deltoide anterior e posterior na fase de liberação com a órtese. A cinemática mostrou aumento significativo na amplitude de movimento na abdução do ombro, flexão do cotovelo e pronação do antebraço na fase de deslocamento, e dos movimentos extensão do ombro e flexão do cotovelo na fase de liberação. Nossos achados sugerem que o uso da órtese estática do punho durante a execução de uma tarefa pode acarretar compensações, com predomínio da ativação dos músculos mais proximais do membro superior.

RESUMEN Las ortesis son recursos terapéuticos indicados para proteger, corregir deformidades o auxiliar en ciertas funciones; sin embargo, su uso puede acarrear compensaciones proximales en el hombro. El objetivo de este estudio, entonces, es evaluar la influencia de la ortesis estática dorsal del puño, en 30° de extensión en la biomecánica del hombro y codo, en 25 voluntarios asintomáticos durante una tarea funcional. Los datos de la amplitud de movimiento y de la activación muscular han sido adquiridos de manera sincronizada y simultánea durante parte de la prueba funcional Elui, que simula la alimentación, dividida en alcance, desplazamiento y liberación, de un jarrón, en las condiciones sin y con ortesis. Para posibilitar la comparación entre los distintos individuos y músculos, los datos han sido analizados por la integral de la señal EMG de cada músculo y, para el análisis cinemático, han sido construidos sistemas de coordinadas de marcadores predefinidos. Las señales captadas han sido filtradas y procesadas por un software personalizado, y se ha utilizado la prueba t para muestras pareadas - software SPS®, p<0,05. Se ha visto un incremento significativo de la activación de los músculos deltoide anterior y pectoral más grande en la etapa de alcance, y trapecio superior, deltoide anterior y posterior en la etapa de liberación con la ortosis. La cinemática ha mostrado incremento significativo en la amplitud de movimiento en la abducción del hombro, flexión del codo y pronación del antebrazo en la etapa de desplazamiento, y de los movimientos extensión del hombro y flexión del codo en la etapa de liberación. En nuestros hallazgos se sugieren que el uso de la ortosis estática del puño durante la ejecución de una tarea puede acarrear compensaciones, con predominio de la activación de los músculos más proximales del miembro superior.

ABSTRACT Orthoses are therapeutic resources that are appropriate to protect and remedy deformities or to help in the performance of certain functions; however, its use may lead to proximal compensations in the shoulder. Thus, this study aims to evaluate the influence of dorsal static 30° extension orthoses on the shoulder and elbow biomechanics in 25 asymptomatic individuals during a functional task. The range of motion and muscle activation was collected by simultaneous and synchronized analysis during the Elui functional test related to feeding, under the conditions with and without the orthosis. In order to allow a comparison of the different subjects and muscles, the data were analyzed by EMG signal of each muscle and, for kinematic analysis, pre-defined marker coordinate systems were constructed. The captured signals were filtered and processed by custom software, and the t-test for paired samples, SPSS® software, p<0.05, was used. We found significant increase in activation of the anterior deltoid and pectoralis major muscle in the reach phase and upper trapezius, anterior and posterior deltoid in the release phase with the orthosis. The kinematic analysis showed a significant increase in the range of motion of shoulder abduction movements, elbow flexion and pronation in the displacement phase and shoulder extension and elbow flexion movements in the release phase. Our findings suggest that the use of static wrist orthosis while performing a task can lead to compensations, with predominant activation of more proximal muscles of the upper limb.

Fadiga dos músculos extensores do punho diminui a força de preensão palmar / La fatiga de los músculos extensores de muñeca disminuye la fuerza de prensión palmar / Fatigue of the wrist extensor muscles decreases palmar grip strength

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de um protocolo de fadiga dos músculos extensores de punho na força de preensão e da pinça lateral através da dinamometria e eletromiografia de superfície (EMG). Foram selecionados 40 indivíduos do sexo masculino, divididos em dois grupos: preensão ou pinça lateral. O protocolo de fadiga foi baseado no teste de 1 Repetição Máxima (1-RM), seguido da realização do movimento de extensão de punho repetidas vezes com carga de 75% da 1-RM. Os voluntários realizaram as tarefas de preensão ou pinça lateral associadas à dinamometria. A EMG foi realizada para ambos os grupos, analisando o comportamento, segundo o protocolo, pela frequência mediana (FM) do extensor radial do carpo (ERC), do extensor ulnar do carpo (EUC) e do flexor superficial dos dedos (FD). A dinamometria de preensão ou pinça lateral e a EMG foram realizadas antes e após o protocolo de fadiga para ambos os grupos. O protocolo de fadiga foi eficaz na diminuição da força de preensão palmar (43,5±3,85 kgf inicial e 36,50±5,1 kgf final) e da pinça lateral (10,26±1,01 kgf inicial e 8,54±0,86 kgf final), bem como na diminuição da FM, sugerindo uma condição de fadiga do EUC no grupo preensão. Os achados do presente estudo possibilitam relacionar a fadiga dos extensores de punho à diminuição de força em atividades funcionais, como a preensão, o que pode implicar em disfunções musculoesqueléticas do membro superior.

RESUMEN En este estudio se evalúa los resultados de un protocolo de fatiga de los músculos extensores de muñeca en la fuerza de presión y de pinza empleando la dinamometría y la electromiografía de superficie (EMG). Se eligieron a cuarenta hombres, los cuales fueron divididos en dos grupos: el de presión y el de pinza lateral. Se basó el protocolo de fatiga en la prueba de 1 Repetición Máxima (1RM), y se realizó el movimiento de extensión de muñeca muchas veces con carga del 75% de la 1RM. Los participantes realizaron la tarea de prensión o de pinza lateral asociada a la de dinamometría. La EMG fue realizada por ambos grupos, en los que se evaluó el comportamiento ante el protocolo de la frecuencia mediana (Fm) del extensor radial del carpo (ERC), del extensor cubital del carpo (ECC) y del flexor superficial de los dedos (FD). Se realizaron la dinamometría de presión o de pinza lateral y la EMG antes y después del protocolo de fatiga en ambos grupos. El protocolo de fatiga fue eficaz en la disminución de la fuerza de presión palmar (43,5±3,85 kgf inicial y 36,50±5,1 kgffinal) y de pinza lateral (10,26±1,01 kgf inicial y 8,54±0,86 kgf final), así como en la disminución de la Fm, lo que demuestra una condición de fatiga del ECC en el grupo de presión. Los resultados de este estudio permiten relacionar la fatiga de los extensores de muñeca a la disminución de fuerza en las actividades funcionales, lo que puede causar trastornos musculoesqueléticos del miembro superior.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the effects of a wrist extensor muscles fatigue protocol at the handgrip and lateral pinch strength through dynamometry and surface electromyography (EMG). Forty male individuals were divided into two groups: handgrip and lateral pinch group. The fatigue protocol was based on the 1 Maximal Repetition (1-MR) test, followed by wrist extension movement repeated multiple times with a load of 75% of 1-MR. The volunteers performed hand grip and lateral pinch with a dynamometer. Surface EMG was performed by both groups to analyze the behavior of median frequency (MF) during a fatigue protocol. The muscles extensor carpi radialis longus and brevis, extensor carpi ulnaris, extensor digitorum and flexor digitorum superficialis were analyzed. The strength and EMG evaluations were carried out before and after the fatigue protocol in both groups. The fatigue protocol was effective on hand grip strength reduction (43.5±3.85 kgf in baseline and 36.50±5.1 kgf final) and lateral pinch strength reduction (10.26±1.01 kgf in baseline and 8.54±0.86 kgf final) (p<0.05, 95% CI). At the EMG analysis, using median frequency, an ulnaris carpal extensor muscle fatigue at the handgrip group was evidenced. The findings indicate that wrist extensors fatigue can decrease the strength in functional activities such as handgrip, resulting in upper limb dysfunctions.

Confiabilidade e validade de um dispositivo de célula de carga para avaliação da força de preensão palmar / Fiabilidad y validez de un dispositivo de célula de carga para evaluar la fuerza de prensión palmar / Reliability and validity of a load cell device for hand grip strength assessment

RESUMO A força de preensão palmar é uma medida influenciada por diversos fatores como sexo, idade, motivação, treinamento muscular, dominância, altura, peso, variáveis socioeconômicas, participação em esportes específicos ou profissões. Pode ser mensurado por meio da dinamometria ou por medidores de tensão como as células de carga (strain gauges ). Confiabilidade e validade são importantes propriedades psicométricas que avaliam a reprodutibilidade da medida de um instrumento e sua aplicabilidade. Desse modo, o objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade teste-reteste e a validade de constructo de uma célula de carga para medida da força de preensão palmar isométrica, em voluntários assintomáticos e portadores de disfunções no punho e mão. Foram utilizados métodos padronizados de posicionamento do membro superior e realizada aleatorização da ordem das coletas. A análise estatística de confiabilidade foi realizada pelo ICC e a validade de constructo pelo coeficiente de correlação de Pearson (r), com p <0,05, com IC de 95%, utilizando o SPSS versão 20(r). A amostra constou de 24 voluntários saudáveis com idade média de 22,25 anos, todos universitários, e 21 voluntários portadores de disfunções do membro superior e mão, de ambos os sexos. A confiabilidade teste-reteste para o grupo dos indivíduos assintomáticos foi ICC 0,90 (0,78-0,95), no grupo dos portadores de disfunções do punho e mão o ICC encontrado foi 0,94 (0,87-0,97), ambos considerados excelentes. Os gráficos de Bland e Altman mostraram que, embora a confiabilidade apresentasse níveis excelentes e com baixos valores de erro padrão de medida, alguns dados discrepantes foram encontrados. Os coeficientes de correlação de Pearson foram altos tanto para o grupo de indivíduos assintomáticos (r=0,85), como para o grupo de pacientes (r=0,83). Conclusão: baseado nos achados da amostra analisada é sugerido que a célula de carga seja um dispositivo confiável e válido para a medida de força de preensão palmar isométrica da mão, podendo ser utilizado em futuros estudos e na prática clínica.

RESUMEN La fuerza de prensión palmar es una medida influida por diversos factores tales como, sexo, edad, motivación, entrenamiento muscular, dominio, altura, peso, variables socioeconómicas, participación en deportes específicos o profesiones. Se la puede medir mediante la dinamometría o por medidores de tensión como las células de carga (strain gauges ). La fiabilidad y la validez son importantes propiedades psicométricas que evalúan la reproducibilidad de un instrumento de medición y su aplicabilidad. De esa manera, este estudio tuvo la pretensión de evaluar la fiabilidad test-retest y la validez del constructo de una célula de carga para medir la fuerza de prensión palmar isométrica, en participantes asintomáticos y en portadores de trastornos de la muñeca y de la mano. Se utilizaron métodos estandarizados de posicionamientos del miembro superior y se llevó a cabo la aleatorización del orden de la recolección de datos. El análisis estadístico de fiabilidad fue realizado por el ICC y la validez del constructo por el coeficiente de correlación de Pearson (r), con p<0,05, con IC de 95%, utilizando el SPSS en la versión 20(r). El muestreo contó con 24 personas saludables con un promedio de 22,25 años de edad, todos universitarios, y 21 personas portadoras de trastornos del miembro superior y de la mano, de ambos los sexos. La fiabilidad test-retest para el grupo de sujetos asintomáticos fue de ICC 0,90 (0,78-0,95), en el grupo de los portadores de trastornos de la muñeca y de la mano el ICC encontrado fue de 0,94 (0,87-0,97), ambos considerados excelentes. En los gráficos de Bland y Altman se mostró que aunque la fiabilidad presente niveles excelentes y con bajos valores de error estándar de medida, se encontraron algunos datos divergentes. Los coeficientes de correlación de Pearson fueron altos tanto para el grupo de sujetos asintomáticos (r=0,85) como para el grupo de portadores (r=0,83). Con base en los resultados de la muestra evaluada se propone que la célula de carga puede ser un dispositivo fiable y válido para medir la fuerza de presión palmar isométrica de la mano, y que puede utilizarla futuramente en investigaciones y en la práctica clínica.

ABSTRACT The grip strength is a complex measure influenced by factors such as gender, age, motivation, muscle training, handedness, height, weight, socioeconomic variables, and participation in specific sports or professions. It can be measured by dynamometers or by tension meters such as load cells (strain gauges). Reliability and validity are important psychometric properties, which analyze consistency and applicability of an instruments' measurement. Thus, the aim of this study was to evaluate the test-retest reliability and construct validity of a load cell device in isometric grip force measurements using a sample of asymptomatic subjects and patients with wrist and hand dysfunctions. Standardized methods of the upper limb positioning and randomization of the sample order were used. Statistical analysis of reliability was conducted by the ICC (Intraclass Correlation Coefficient) and the construct validity by Pearson correlation coefficient (r), with p<0.05, 95% CI, using SPSS version 20(r). The sample consisted of 24 healthy volunteers with an average age of 22.25 years old, all college students, and 21 volunteers with upper extremity and hand disorders, from both genders. The test-retest reliability for the asymptomatic group was ICC 0.90 (0.78-0.95) and for the group of patients was 0.94 (0.87-0.97), both considered excellent. The Bland and Altman graphics showed that although the reliability has displayed excellent levels and low standard error values of measurement, some discrepant data were found. Pearson correlation coefficients were high, both for the asymptomatic group (r=0.85), and for the patients group (r=0.83). Conclusion: based on these findings, it is suggested that this load cell is a reliable and valid device for isometric grip strength measurement and its use is suitable for future clinical trials and practice.

Capacidade para o trabalho e sintomas osteomusculares em trabalhadores de um hospital público / Capacidad para el trabajo y síntomas osteomusculares en trabajadores de un hospital público / Work capability and musculoskeletal symptoms in workers at a public hospital

O objetivo do estudo foi conhecer o perfil sociodemográfico, identificar as queixas osteomusculares e avaliar a capacidade para o trabalho de trabalhadores de um hospital público. Trata-se de um estudo quantitativo, analítico e transversal. Constituiu-se de 31 servidores do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e da Unidade de Emergência de Ribeirão Preto, que foram encaminhados ao serviço de Fisioterapia no Centro de Reabilitação no período de maio a dezembro de 2012. Três questionários foram aplicados: o Questionário Sociodemográfico, que foi desenvolvido pelos pesquisadores deste estudo, o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares, que visa a padronizar a mensuração de relatos de sintomas osteomusculares, e o questionário Índice de Capacidade para o Trabalho, que possibilita a avaliação e detecção precoce de alterações na qualidade de vida dos trabalhadores. Os 31 avaliados possuem, em média, 46,5±11,8 anos, sendo 27 mulheres e 4 homens. As ocupações mais prevalentes foram: auxiliar de enfermagem (19,3%), auxiliar de serviços (19,3%) e escriturário (16,13%). Um total de 74,2% deles não praticam atividade física, 38,7% possuem mais de 20 anos no serviço e 64,5% ficam a maior parte do tempo em pé. A prevalência das queixas osteomusculares tinha relação com os joelhos, seguida das relacionadas aos ombros e lombar. A média do Índice de Capacidade para o trabalho foi de 33,84±8,35, revelando uma capacidade para o trabalho moderada. Os resultados apresentados apontam a necessidade de avaliação das condições laborais, com base em uma avaliação ergonômica fundada nos aspectos físicos, cognitivos e organizacionais do trabalho, como estratégia corretiva e/ou preventiva das lesões osteomusculares e da melhoria da capacidade de realização do trabalho.

El objetivo de este estudio fue conocer el perfil sociodemográfico, identificar las quejas osteomusculares y evaluar la capacidad para el trabajo de los trabajadores de un hospital público. Es un estudio cuantitativo, analítico y transversal. 31 servidores del Hospital das Clínicas de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo y de la Unidad de Emergencia de Ribeirão Preto fueron evaluados y encaminados al servicio de Fisioterapia en el Centro de Rehabilitación en el período de mayo a diciembre de 2012. Dos cuestionarios fueron aplicados: el Cuestionario Nórdico de Síntomas Osteomusculares, de carácter sociodemográfico y desarrollado por los pesquisidores deste estudio, para la tipificación y mensuración de relatos de los síntomas osteomusculares, y el Cuestionario Índice de Capacidad para el Trabajo, que posibilita la evaluación y detección precoz de alteraciones en la calidad de vida de los trabajadores. Los 31 evaluados tienen, en media, 46,5±11,8 años, siendo 27 mujeres y 4 hombres. Las ocupaciones con mayor prevalencia fueron: auxiliar de enfermería (19,3%), auxiliar de servicios (19,3%) y tesoreros (16,13%). 74,2% no practican actividades físicas, 38,7% tienen más de 20 años en el servicio y 64,5% pasan mucho tiempo de pie. La mayoría de las quejas osteomusculares tenía relación con las rodillas, después con los hombros y lumbar. La media del Índice de Capacidad para el Trabajo fue de 33,84±8,35, revelando una capacidad para el trabajo moderada. Los resultados presentados muestran la necesidad de la evaluación de las condiciones laborales, basada en una evaluación ergonómica con base en los aspectos físicos, cognitivos y organizacionales, cómo estrategia correctiva y/o preventiva de las lesiones osteomusculares y de la mejoría de la capacidad de realización del trabajo.

This paper aimed to characterize the sociodemographic profile, identify musculoskeletal complaints and evaluate the work ability of a public hospital workers. This study is quantitative, analytical and cross-sectional, consisted of 31 Hospital das Clinicas' workers, from the School of Medicine, at the University of São Paulo, and the Emergency Unit of Ribeirão Preto, Brazil, which were referred to the physiotherapy service at the Centre for Rehabilitation in the period from May to December 2012. Three questionnaires were administered: the Sociographic Questionnaire, developed by the researchers of this study, the Nordic Musculoskeletal Questionnaire, with socio-demographic intent, which aims to standardize the measurement of reported musculoskeletal symptoms, and the questionnaire Index Capacity for Work, that enables the assessment and early detection of changes in the quality of life of these workers. A total of 31 workers reviews have, on average, 46.5±11.8 years, being 27 women and 4 men. The prevalent occupations were: nursing assistant (19.3 %), auxiliary services (19.3 %) and clerks (16.13%). A number of 74.2 % did not engage in physical activity, 38.7 % have more than 20 years in service and 64.5 % are most of the time standing. The higher prevalence of musculoskeletal complaints was related to the knees, followed by shoulders and lower back. The average Index Capacity for Work was 33.84±8.35, revealing a moderate capacity to work. The presented results indicate the need to evaluate working conditions, based on an ergonomic evaluation consisted of physical, cognitive and organizational aspects of work, as well as corrective and/or preventive strategy of musculoskeletal injuries and improvements of the capacity to work.

Assessment of the perception of aerobatic pilots regarding flight activity / Avaliação da percepção de pilotos de acrobacias sobre sua atividade de voo

Introduction In order for an ergonomic assessment to be comprehensive, it must include the workers’ perception in the process of identifying and eliminating risks, aimed at improving their health, and living and working conditions. Objective To assess the perception of pilots from the Brazilian Air Demonstration Squadron (EDA) regarding their own work. Materials and methods This was a qualitative cross-sectional study of descriptive nature. A semi-structured interview was conducted with all EDA pilots, whose answers were recorded and later transcribed and categorized according to the method of content analysis proposed by Bardin. Results Mean age was 34 ± 4 years and mean time at EDA, 24 ± 21 months. Response categorization demonstrated that heat was the most commonly cited external factor, followed by Gz force. Regarding physical overload, the most common complaint regarded the upper right limb during flight. Considering physical overload during flight, rotating the control stick laterally was the most commonly mentioned maneuver. Communication among group members during work (both administrative and in flight) was perceived by most as open and direct. Conclusion The pilots’ perception allowed a broad assessment of their working conditions, which can help direct specific future assessments (i.e. biomechanical) and interventions that can ensure health gains and maintenance for this population. The current study provided great insight into the working conditions of Brazilian Air Force demonstration pilots, leading to the possibility of providing them with better health care. .

Introdução Uma análise ergonômica completa deve envolver os trabalhadores nos processos de identificação e eliminação dos riscos para o alcance de melhorias em suas condições de saúde, vida e trabalho. Objetivo Avaliar a percepção de pilotos do Esquadrão de Demonstração Aérea (EDA) sobre seu trabalho. Materiais e métodos Estudo qualitativo, transversal e de caráter descritivo. Foi aplicada uma entrevista semiestruturada para todos os pilotos do EDA, com gravação e posterior transcrição das respostas, que foram categorizadas segundo o método proposto por Bardin. Resultados A idade média foi de 34 ± 4 anos e o tempo no EDA, 24 ± 21 meses. A categorização das respostas demonstrou que o calor foi o fator externo mais citado como fonte de desconforto, seguido da força Gz. Quanto à sobrecarga física, a maior frequência de queixas foi no membro superior direito e durante o voo. O movimento relatado como o que mais sobrecarregava o corpo durante o voo foi o giro lateral do manche. A comunicação entre os membros do grupo durante o trabalho (tanto administrativo quanto em voo) foi percebida pela maioria como sendo aberta e direta. Conclusão A percepção dos pilotos permitiu uma visão ampla de suas condições de trabalho, direcionando as avaliações específicas futuras (entre elas, a biomecânica) e as intervenções que assegurem o ganho e a manutenção da saúde deles. Este estudo abre caminho para um maior conhecimento e uma consequente assistência mais adequada dos militares da Força Aérea Brasileira. .

Radial nerve injury associated with humeral shaft fracture: a retrospective study

Objective: To determine the profile of patients with humeral diaphyseal fractures in a tertiary hospital. Methods: We conducted a survey from January 2010 to July 2012, including data from patients classified under humeral diaphyseal fracture (S42.3) according to the International Classification of Diseases (ICD-10). The variables analyzed were: age, gender, presence of radial nerve injury, causal agent and the type of treatment carried out. Results: The main causes of trauma were car accidents. The radial nerve lesion was present in some cases and was caused by the same trauma that caused the fracture or iatrogenic injury. Most of these fractures occurred in the middle third of humeral diaphysis and was treated conservatively. Conclusion: The profile of patients with fracture of humeral shaft, in this specific sample, was composed mainly of adult men involved in traffic accidents; the associated radial nerve lesion was present in most of these fractures and its cause was strongly related to the trauma mechanism. Level of Evidence II, Retrospective Study.

Perfil epidemiológico dos pacientes com queimadura em membros superiores atendidos em uma Unidade de Queimados terciária / Epidemiological profile of patients with burning in upper limbs treated at a tertiary Burns Unit

Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico dos pacientes acometidos por queimaduras nos membros superiores, atendidos no setor de Fisioterapia de um hospital de referência regional do Sistema Único de Saúde (SUS) no atendimento terciário de saúde. Método: Realizada análise dos dados, durante o período de um ano, do setor de Fisioterapia da Unidade de Queimados do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Foram analisados: idade, sexo, procedência, acometimento de membros superiores, agente causal, utilização de substâncias químicas e local do acidente. Resultados: Foram avaliados 94 casos, destes, 76 apresentavam acometimento de pelo menos um dos membros superiores (80,8%). A idade média foi de 35,3 anos, sendo a faixa etária de 18 a 30 anos e o sexo masculino (68,4%) os mais acometidos. A principal causa de queimadura foi a associação de fogo com algum tipo de líquido inflamável, como álcool e gasolina. 39,5% dos pacientes eram provenientes de Ribeirão Preto/SP, sendo 67,1% dos casos acidentes domiciliares, e 5 casos de tentativa de autoextermínio, destes, três deles referentes a pacientes usuários de drogas ilícitas. Em 40,7% dos casos, os pacientes eram usuários de pelo menos uma substância química, como álcool, tabaco ou drogas. Conclusão: Na amostra analisada, o perfil dos pacientes com queimaduras em membros superiores foi composto principalmente por homens adultos jovens, envolvidos em acidentes domésticos, com líquido inflamável e em grande parte associados ao uso de substâncias químicas.

Objective: To determine the epidemiological profile of the patients affected by upper limbs burns, treated in the Physicaltherapy division of a regional referral hospital of the unified health system (SUS) in tertiary health care. Methods: A survey was conducted of data on patients affected by burns in upper limbs, during the period of one year, in Physiotherapy division of the Burn Unit of the Ribeirao Preto Medical School, University of Sao Paulo. The variables analyzed were: age, sex, origin, involvement of upper limbs, causative agent, use of chemicals and the accident site. Results: In the studied period 94 cases were evaluated in total, of these, 76 presented involvement of at least one of the upper limbs (80.8%). The average age of these patients was 35.3 years, being the most affected males (68.4%). The main cause of burns was the association of fire with some sort of flammable liquid, such as alcohol and gasoline. The age group most affected was between 18-30 years. 39.5% of the patients were from Ribeirao Preto, with 67.1% of household accidents, and 5 cases of attempted auto-extermination, being 3 of them illicit drug users patients. In 40.7% of cases, the patient was user of at least one chemical substance, such as alcohol, tobacco or drugs. Conclusion: The profile of patients with burns in upper limbs, in this specific sample, was composed mainly of young adult men, involved in domestic accidents, with flammable liquid and largely associated with the use of chemicals.

Confiabilidade de um teste funcional de desempenho do membro superior: Teste Elui / Reliability of the ELUI Upper Extremity Functionality Test

A destreza manual é uma habilidade fundamental para o desempenho das atividades cotidianas. Medidas da força muscular, amplitude de movimento e sensibilidade isoladamente podem não refletir o status funcional na avaliação físico-funcional. É importante também o uso de questionários autoaplicáveis e testes funcionais específicos que avaliem o desempenho levando em consideração o membro superior e que possam testar aspectos como a destreza, coordenação e qualidade da preensão, podendo variar em termos de padronização e propriedades psicométricas. A partir desta necessidade foi desenvolvido o Teste Funcional de Membro Superior Elui que visou oferecer um instrumento nacional de mensuração e de referência a ser utilizado na prática clínica, porém suas propriedades psicométricas ainda não são definidas. Objetivo: Analisar a confiabilidade interexaminador e teste re-teste do Teste Funcional de Membro Superior Elui. Método: 50 voluntários saudáveis, de ambos os sexos, com idade média de 32,62 anos que não apresentassem disfunção ou sintomatologia nos membros superiores foram submetidos ao teste por dois examinadores e após 30 dias por um examinador. A aplicação deste teste requer materiais simples presentes no cotidiano, divididos em 10 subitens: Simular Escrita, Virar Chave, Pegar pequenos objetos, Simular alimentação, Despejar água, Abrir Potes, Cortar com a Faca, Simular Vestuário, Pegar objetos Grandes e leves e Pegar objetos grandes e pesados. Cada voluntário avaliado deveria realizar cada item do teste com ambas as mãos ou com a mão dominante, dependendo do subitem analisado, sendo adaptada a lateralidade quando necessário. Resultados: A análise estatística foi realizada visando comparar as diferenças das medidas de cada sub-item do teste em segundos e a análise da confiabilidade interexaminadores e teste reteste pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) com intervalo de confiança de 95% e p < 0,05. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local e todos os voluntários assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os resultados mostraram que com exceção da tarefa pegar pequenos objetos que teve ICC considerado não aceitável (0,65), todos os outros 9 itens apresentaram excelente confiabilidade interexaminadores entre 0,95-0,99 e Alpha de Cronbach entre 0,97-0,99. Para o teste reteste as tarefas com excelente confiabilidade foram despejar água ICC 0,98 e simular escrita ICC 0,91, boa confiabilidade para as tarefas pegar objetos grandes e pesados ICC 0,85, cortar com faca ICC 0,85 e simular alimentação ICC 0,80; confiabilidade aceitável dos itens virar chave ICC 0,74 e simular vestuário ICC 0,76; com Alpha de Cronbach de todas as tarefas entre 0,79 e 0,99. Conclusão: O Teste Elui apresentou excelente repetitividade tanto entre examinadores como em medidas repetidas ao longo do tempo pelo mesmo examinador na maioria dos subitens, sendo considerado confiável para a amostra estudada, sendo utilizada a terceira medida.

Manual dexterity is a key skill for the performance of everyday activities. Measurements of muscle strength, range of motion, and sensitivity alone may not reflect the functional status in assessing physical and functional conditions. It is also important to use self-applied assessments and specific functional tests to assess overall performance and test aspects such as dexterity, coordination and grasp quality, but these may differ in terms of standardization and psychometric properties. From this need we have developed the Elui Upper Extremity Functionality Test, with the intent to provide a national measuring instrument of the upper extremity and reference to be used in clinical practice, but its psychometric properties have not been yet defined. Objective: The aim of this study was to assess the inter-examiner reliability and test retest of the Elui Upper Extremity Functionality Test. Methods: Healthy volunteers (50) of both genders, with an average age of 32.62 years and no impairment or symptoms in the upper limbs were submitted to the test by two examiners and after 30 days by one examiner. The application of this test requires simple materials present in our everyday life, divided into 10 sub-items: Simulated writing, Turning a Key, Grasping small objects, Simulated feeding, Pouring water, Opening containers, Cutting with a knife, Simulated dressing, Grasping large and light objects, and Grasping large and heavy objects. Each volunteer evaluated should perform each item test with both hands or with the dominant hand, depending on the sub-item analyzed, and if needed, they adapted the laterality. Results: A statistical analysis was carried out to compare the differences in time measurements of each sub-item of the test in seconds. The analysis of the inter-examiner reliability and test-retest used the Interclass Correlation Coefficient (ICC) with a confidence interval of 95% and p < 0.05. The local Research Ethics Committee approved this study and all volunteers signed an informed consent form. With the exception of the Grasping small objects task, which had an unacceptable ICC (0.65), the results showed that all the other nine items had excellent inter-examiner reliability: between 0.95 and 0.99 and Cronbach's alpha between 0.97 and 0.99. For the test-retest, the tasks with excellent reliability were Pouring water ICC 0.98 and simulated writing with ICC 0.91, good reliability for the tasks Grasping large and heavy objects ICC 0.85, Cutting with a knife ICC 0.85 and Simulated feeding ICC 0.80; acceptable reliability for the items Turning a key ICC 0.74 and Simulated dressing ICC 0.76; with Cronbach's alpha of all tasks between 0.79 and 0.99. Conclusion: The Elui test showed excellent repeatability between examiners as well as with repeated measurements over time by the same examiner in most sub-items, being considered reliable for the studied sample using the third measurement.

Perfil dos pacientes com lesões traumáticas do membro superior atendidos pela fisioterapia em hospital do nível terciário / Profile of patients with traumatic injuries of the upper limb treated in a tertiary hospital

A incidência de lesões traumáticas dos membros superiores em um hospital terciário além de ser elevada, possui uma grande variedade. Neste sentido torna-se importante a criação de um banco de dados único, para conhecer o perfil dos pacientes atendidos. Objetivo: traçar o perfil dos pacientes com lesões traumáticas dos membros superiores, atendidos pela Fisioterapia no Centro de Reabilitação do Hospital das Clínicas de Ribeirão. Método: foram avaliadas 223 fichas de pacientes (58 mulheres e 116 homens), com idade média de 34,54 (± 19,05) anos, encaminhados pelo ambulatório de ortopedia do referido hospital. Resultados: do total de casos analisados, as lesões de punho e mão obtiveram maior incidência (60,99%), seguidos por lesões de ombro (20,63%), cotovelo (12,55%), braço (3,59%) e antebraço (2,24%). Nas lesões de punho e mão o mecanismo de trauma com maior porcentagem foi o acidente de moto, relacionado com as fraturas múltiplas de ossos da mão. Queda da própria altura, acidente motociclístico e queda de escada foram os mecanismos de trauma, correlacionando com as fraturas de úmero proximal, luxação de ombro e fraturas de escápula respectivamente. Conclusão: Foi verificada a incidência de lesão, mecanismo de trauma e as características da população para futuramente aprimorar os protocolos específicos para as disfunções e investir em campanhas de prevenção.

The incidence of traumatic injuries of the upper limbs in a tertiary hospital has a wide variety. This is why the creation of a unified database becomes important-to know the patients’ profile. Objective: this study sought to determine the profile of patients with traumatic injuries of the upper limbs, treated by Physical Therapy in Rehabilitation Center of the Clinics Hospital of Ribeirão Preto. Method: Two hundred and twenty-three patient records were evaluated (58 women and 116 men). They had an average age of 34.54 (± 19.05) years and were referred by the orthopedic clinic of this hospital. Results: of the cases studied, wrist and hand injuries had the highest incidence (60.99%), followed by injuries of the shoulder (20.63%), elbow (12.55%), arm (3.59%) and forearm (2.24%). In injuries of wrist and hand, the trauma mechanism with the highest percentage was the motorcycle accident, associated with multiple handbone fractures. Falling down, motorcycle accidents, and falling off a ladder were the mechanisms of injury correlated with proximal humerus fractures, shoulder dislocations, and broken scapulas, respectively. Conclusion: the incidence of injury, trauma mechanism, and characteristics of the population was verified and further improvements in protocols for specific disorders and prevention can be made.

Correlação entre os testes Pick-Up de Moberg e a estesiometria após reconstrução do nervo mediano / Correlation between Moberg Pick-Up test and sensation threshold test after median nerve reconstruction

A avaliação funcional da sensibilidade é essencial para analisar o estado, recuperação, e efetividade do programa de tratamento em pacientes que sofreram perdas decorrentes de deficiência motora e/ou sensitiva, após lesões nervosas periféricas. Estas lesões geram a interrupção das sensações ocasionando a perda da sensibilidade e uma significante perda funcional da mão. Objetivo: O objetivo deste estudo foi correlacionar o teste funcional Pick-Up de Moberg com o teste de limiar sensitivo Estesiômetro SORRI® na reconstrução do nervo mediano. Métodos: Foram analisados 14 homens com idade entre 18 e 40 anos que sofreram ferimento corto-contuso na região volar do punho e tratamento cirúrgico há pelo menos um ano de pós-operatório. Foram utilizados para a avaliação da sensibilidade cutânea o Estesiômetro SORRI® e o teste Pick-Up de Moberg modificado, no qual a avaliação foi dividida em duas fases, olhos abertos e fechados, ambas realizadas com a mão dominante e não dominante, e em duas etapas com diferentes avaliadores, sendo repetidas três vezes em cada mão. A sequência dos avaliadores foi sorteada e mantida durante toda a avaliação. Na análise dos dados foi utilizado o coeficiente de Pearson e aplicado o teste não-paramétrico de Mann-Whitney com o nível de significância ? = 0,05. Resultados: A média da idade foi de 27,14 anos (±6,43), com maior frequência entre 21 a 30 anos sendo que 64% apresentaram lesão na mão dominante. O coeficiente de Pearson (r) entre o Estesiômetro e o Pick-Up foi entre 0,5 e 0,7, com p-valor <0,05. Os intervalos de confiança e p-valores dos testes de Mann-Whitney não indicaram diferenças estatisticamente significantes. Conclusão: Apesar do teste Pick-Up de Moberg não possuir medidas padronizadas, na amostra estudada pode-se concluir que existe correlação entre o teste funcional e o teste de limiar sensitivo. Novos estudos são necessários para a validação e confiabilidade de ambos os métodos.

Functional assessment of sensitivity is essential to analyzing the status, recovery, and effectiveness of the treatment program for patients who have suffered losses due to physical and / or sensory disability after peripheral nerve injuries. Such losses of sensation lead to a significant loss of hand function. Objective: The purpose of the present study was to establish a correlation between functional and sensory threshold tests after a peripheral nerve lesion in the hand. Methods: Fourteen men aged 18 to 40 years, who had bruises and cut injuries at the volar region of the wrist resulting in median nerve lesion, were selected for study. All the subjects were at least 1-year post-surgery. An esthesiometer SORRI® and a modified Moberg pick-up test were used. The test was divided into two phases, one with eyes open and the other with eyes closed. Also, the same test was performed by two different examiners. It was a "blinded" test that was performed three times, being repeated by the examiners according to a random sequence kept during the entire evaluation. Mean age and standard deviation were obtained during analysis in which Pearson's coefficient was calculated and the non-parametric Mann-Whitney test was applied at 5% significance. Results: The mean age was 27.14 years with a standard deviation of 6.43 years, with the lesions being more frequently seen in men aged 21 to 30 years. Also, 64% of the cases involved lesion of the dominant hand. Pearson's coefficient (r) regarding the correlation between sensory threshold test and Moberg pick-up test ranged from 0.5 to 0.7, which was statistically significant. Confidence intervals and p-values obtained from the Mann-Whitney test showed no statistically significant differences. Conclusion: One can conclude, therefore, that despite lacking standardized measures, the Moberg pick-up test correlated with the functional test. However, further studies are needed to support validation and reliability of the two methods.

Estudo retrospectivo do estado funcional de pacientes com fratura do rádio distal submetidos à osteossíntese com placa LCP / A retrospective study of functionality of patients with distal radius fracture after osteosynthesis with an LCP volar plate

As fraturas do rádio distal estão entre as mais comuns do esqueleto humano, correspondendo a um sexto de todas as fraturas. Para seu tratamento, existem diversas técnicas cirúrgicas e materiais de síntese que podem ser utilizados, no entanto, o uso de placa volar tem se mostrado eficiente e apresentado poucas complicações. Objetivo: Realizar uma análise retrospectiva do estado funcional de pacientes com fratura do radio distal submetidos à osteossíntese com placa volar LCP que passaram por um programa de reabilitação. Método: A amostra foi composta por 14 pacientes com fratura unilateral de rádio distal submetidos à osteossíntese com placa volar LCP 2,4 mm ou 3,5 mm. Os indivíduos foram divididos em dois grupos: grupo acometido (n = 14), composto pelos punhos fraturados; grupo controle (n = 14) composto pelos punhos contralaterais. Foram realizadas medidas de amplitude de movimento (ADM) ativa e passiva do punho, força de preensão e pinças e aplicado um questionário de disfunção do membro superior (DASH). Para a análise dos dados, foi realizada comparação entre os grupos, acometido e controle, por meio de testes de significância de duas amostras independentes para médias. Resultados: A média encontrada para o questionário DASH foi de 10,63 pontos (± 12,23). Em relação às medidas de força de preensão e pinças, e de ADM de punho, não houve diferenças significantes na comparação entre os grupos (p > 0,05). Conclusão: Na amostra analisada, pode-se concluir que, após um ano de pós-operatório, os pacientes apresentam resultados semelhantes na comparação, o que evidencia uma recuperação satisfatória do estado funcional.

Distal radius fractures are the most common fractures of the human skeleton, accounting for one sixth of all fractures. For his treatment, there are several surgical techniques and synthesizing materials that can be used, however, the use of a volar plate has been proven effective and haspresented few complications. Objective: Here was to make a retrospective study of thefunctionality of patients with distal radius fracture after internal fixation with an LCP volar plate that went through a rehabilitation program. Method: The sample consisted of 14 patients with unilateral distal radius fracture who underwent internal fixation with a 2.4 mm or 3.5 mm LCP volar plate who completed 1 year after surgery in 2010. The subjects were divided into two groups: affected group (n = 14), composed of fractured wrists; control group (n = 14) composed of the contralateral wrists. Measurements were made of active and passive range of motion (ROM) of the wrist, grip strength, pinch grip strength, and a questionnaire of disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH). The data was analyzed to compare the affected and controlgroups, through tests of significance of two independent samples for means. Results: The average for the DASH questionnaire was 10.63 points (± 12.23). For measures of grip strength, pinch grip strength, and ROM, there were no significant differences in comparison groups (p > 0.05). Conclusion: We concluded that after one year post-surgery, patients showed similar results when comparing the wrists, which shows a satisfactory recovery of functional status.

Força de preensão palmar e pinças em indivíduos sadios entre 6 e 19 anos / Grip and pinch strength in healthy children and adolescents

OBJETIVO: Determinar e comparar os valores das forças isométricas de preensão palmar e pinças em indivíduos sadios de 6 a 19 anos através da dinamometria, considerando as variáveis sexo, dominância e faixa etária. MÉTODOS: Foram avaliados 199 indivíduos utilizando os dinamômetro Jamar® para a mensuração da preensão palmar e Preston Pinch Gauge® para as pinças, realizando três mensurações consecutivas,, utilizando a média. A análise estatística foi realizada pela regressão linear com efeitos mistos. RESULTADOS: Os valores em kgf encontrados foram 24,51, 3,64, 5,37 e 6,78, respectivamente para preensão palmar, pinça polpa-a-polpa, trípode e lateral, independente das variáveis. Houve diferença significativa em todas as forças mensuradas analisando sexo e dominância independentemente, sendo a mão dominante e o sexo masculino os que obtiveram valores maiores. Entre as faixas etárias foi verificado que as forças variaram conforme a idade, com diferença significativa na maioria das comparações. CONCLUSÃO: Concluímos que a força de preensão palmar e das pinças apresentou diferença significativa no sexo, na dominância e na maioria dos subgrupos etários estudados, devendo ser considerados na dinamometria. Este estudo se mostrou relevante como referência de normalidade para avaliações das forças de preensão e pinças das mãos em crianças e jovens.

OBJECTIVE: This study aimed to determine and compare the values of maximum isometric palmar grip and pinch forces in healthy children between 6 and 19 years old using dynamometry, considering gender, dominance and age. METHODS: 199 subjects were evaluated using Jamar® dynamometer to measure palmar grip strength and Preston Pinch Gauge® dynamometer to evaluate pulp to pulp, lateral and three points pinch strength in a standardization testing protocol. The mean of three consecutive grip tests was recorded. Linear regression with mixed effects was used to statistically analyze the differences between data. RESULTS: Mean values found for palmar grip, pulp to pulp, three points and lateral pinch were 24,51kgf, 3,64kgf, 5,37kgf and 6,78kgf, respectively, regardless of the variables. There was statistical difference in all measures by gender and dominance, and the dominant hand and the males had higher grip forces. It was verified that mean values varied with age, with significant difference in most of comparisons between the age groups. CONCLUSION: We concluded that pinch and palmar grip strength demonstrated significant differences in gender, dominance and in most of age subgroups studied, being important to consider them on dynamometry. This study was relevant as reference of normality of hand strength in children and adolescents.